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下面附上一則新聞讓大家了解時事

美國總統川普以挑戰歷任政府奉行超過四十年的「一個中國」政策展現「非典型」的一面,儘管有人樂觀期待,美台關係少了「不可錯過一中」框架,可讓雙方關係產生突破性進展。問題是,一旦「一中」議題上了美中的談判桌,台灣卻只能被動接受安排,打破現狀的結果,會符合或損害台灣的利益,將置台灣於不可測的風險。

川普當選後與蔡英文總統通話,又接受華爾街日報專訪,挑戰「一中政策」的合理性,大陸對美怒不敢言,對台則是怒火中燒,因此從經濟、軍事、外交上示警台灣,包括減少陸客訪台、台聖斷交、逼迫我駐奈及利亞代表處摘牌遷移、以及派遣解放軍機繞台、遼寧艦行經台海。

美中台關係 難分難離

川普在美中關係的敏感議題上動作頻頻,讓兩岸關係雪上加霜,美中台關係難分難離,「一中政策」也是如此錯綜複雜關係下的產物。

對於川普聲稱 「一中政策」還在談判中,不知為何美國要受到「一中政策」約束,除非雙方在在貨幣與貿易上,達成進展。儘管中方正式管道一再表示「一中政策」不可談判,但據了解,中方對「一中政策」被放上談判桌,也顯得老神在在。因為大陸已經不是一九七二年和美國簽署上海公報的大陸,當時中方不得不接受美國提出的條件,華府一名親近中方官員的人士說,「現在以中國的實力,你要重新談最好。」

貿易戰 對美沒好處

一名美方人士則說,中方高官近期常和川普親友見面,還告訴對方挑起美中貿易戰,對川普沒有好處。如果屬實,中方已經越過那些川普團隊批中、親台的幕僚,直接向川普喊話。

因此,雖然有一派親共和黨的專家學者認為,川普只是以「一中政策」為談判籌碼,其目標是大陸,與台灣無關;台灣無需介入或影響美國政策,只求美國落實「台灣關係法」與「六項保證」即可。不過,如果長期研究美台關係的美國在台協會前理事主席卜睿哲所說,拿「一中政策」與中國大陸談判,只會創造不確定性,將台灣置於險境;此外,大陸視「一中」為美中關係基石,移除將導致關係崩塌。

台應強化南海角色

目前看來,川普是美中台關係的最大變數。面對以美國利益為優先的川普政府,台灣必須讓川普政府知道台灣的戰略價值,尤其川普多次批判大陸在南海展現軍力的作為,台灣應強化自身在南海的角色,讓美國視台灣為防止大陸進逼的潛在戰略資產。

建立台美經貿連結

經貿方面,川普誓言上任即退出跨太平洋夥伴協定(TPP),台灣必須想辦法建立台美間的經貿連結,盡快與美國洽簽自由貿易協定、雙邊投資協定;川普強硬的貿易談判立場並非針對大陸,對任何國家都一體適用,可預見的是,過去美台之間的美豬進口等障礙,台灣恐怕無法再以「牛豬分離」、「國內政治壓力」為藉口。

兩岸冷和 考驗蔡英文

即便川普上任,美台關係在經貿和安全獲得進展,面對非典型川普,除想方設法維繫彼此關係;就台灣利益而言,維持穩定的兩岸關係同等重要,如何讓處於「冷和」的兩岸關係不再降溫,考驗蔡英文的判斷與領導力。

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失智症照護應結合基層醫療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑,以提供連續性服務,並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加,亟需更多基層醫療的投入,衛福部應正視失智海嘯之來臨,強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施,並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

先進國家中,失智症確診率大約為五成,然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率,過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人,依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人,確診率約占3成。當前的失智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求,報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任,有助於提高失智症確診率、降低醫療支出,也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色,住宿優惠序號提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

其次,失智者伴隨許多慢性疾病,因此需要更多基層醫療投入失智症照護,以提供失智者的全人照護,並降低跌倒、感染及譫妄的機會,這是未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示,許多人從小都在社區診所看診,與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練,當病人出現失智症徵兆時,即能達到早期診斷的效果,讓長者在失智症初期得到完善照護。

台灣失智症協會賴德仁理事長強調,失智症醫療應是全人照護模式,提供個別化、整合性且連續性的服務,隨著疾病進程調整服務計畫,轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理師居中協調與聯繫,同時當失智症家庭遭遇問題,個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲,台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色,並於確診後與失智者及家屬保持聯繫,持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況,提供所需服務資源。

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